!["التباعد مستحيل": تسابق مخيمات اللاجئين لتفادي كارثة الفيروسات التاجية "التباعد مستحيل": تسابق مخيمات اللاجئين لتفادي كارثة الفيروسات التاجية](http://media.nature.com/lw800/magazine-assets/d41586-020-01219-6/d41586-020-01219-6_17904714.jpg)
من بنغلاديش إلى الصومال ، يتخذ الباحثون وعمال الإغاثة خطوات مختلفة لحماية الناس من بين الأكثر عرضة للوباء.
هناك 70 مليون لاجئ ومشرد وطالب لجوء حول العالم. أماكن المعيشة القريبة ، والمشاكل الصحية الكامنة الكبيرة والوصول المحدود إلى الصرف الصحي والرعاية الطبية يعني أن COVID-19 - الذي لا يوجد علاج معروف وقد جلب بعض أفضل النظم الصحية في العالم إلى ركبتيه - يشكل تهديدًا كبيرًا لهذه المجتمعات .
على الرغم من وجود بعض التقارير التي تفيد بأن اللاجئين أثبتوا إيجابية للفيروس ، حتى منتصف أبريل ، لا توجد فاشيات COVID-19 معروفة في مخيمات اللاجئين الرئيسية ، وفقًا لمناصرين ومستجيبين اتصلت بهم الطبيعة. لكن العديد من منظمات الإغاثة تخشى أن تكون مسألة وقت فقط قبل أن يضرب المرض. وبحسب مجموعات المناصرة ، كانت الدول المضيفة بطيئة في تطبيق الإجراءات الوقائية. ويخشى الخبراء من أن منظمات الإغاثة ستكافح من أجل التجمع والاستجابة.
يقول أنيك أنتيرينز ، المستشار الاستراتيجي للقسم الطبي لأطباء بلا حدود ، وهي منظمة دولية للمساعدة الطبية ، في بروكسل ، إن الأوبئة المرضية تسبب خسائر فادحة في عدد النازحين ، لكن وباء الفيروس التاجي يشكل نوعًا جديدًا من التهديد. "إن أي نوع من الوباء ليس جيدًا على الإطلاق ، ولكن ليس بشكل خاص هذا حيث يكون التباعد الجسدي مستحيلًا والعزلة المنزلية مزحة."
تحدثت الطبيعة إلى أشخاص في ثلاثة معسكرات رئيسية في جميع أنحاء العالم ممن يشاركون إما في تقييم الخطر الذي يمثله COVID-19 للاجئين أو الذين يعملون على خط المواجهة لحمايتهم ، ليسألوا كيف تستعد المخيمات للوباء.
نماذج وشائعات في كوكس بازار ، بنجلاديش
يعيش ما يقرب من 600000 شخص من الروهينجا الآن في موقع كوتوبالونج-بالوخالي للتوسع في كوكس بازار ، بنجلاديش ، بعد أن فروا من ميانمار بعد تزايد الاضطهاد في عام 2017. وهو أحد أكبر مخيمات اللاجئين وأكثرها اكتظاظًا بالسكان في العالم. ويقول Paul Spiegel في كلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة في بالتيمور بولاية ماريلاند إنه أول استخدام يتم استخدامه في نموذج COVID-19.
على الرغم من وجود بعض التقارير التي تفيد بأن اللاجئين أثبتوا إيجابية للفيروس ، حتى منتصف أبريل ، لا توجد فاشيات COVID-19 معروفة في مخيمات اللاجئين الرئيسية ، وفقًا لمناصرين ومستجيبين اتصلت بهم الطبيعة. لكن العديد من منظمات الإغاثة تخشى أن تكون مسألة وقت فقط قبل أن يضرب المرض. وبحسب مجموعات المناصرة ، كانت الدول المضيفة بطيئة في تطبيق الإجراءات الوقائية. ويخشى الخبراء من أن منظمات الإغاثة ستكافح من أجل التجمع والاستجابة.
يقول أنيك أنتيرينز ، المستشار الاستراتيجي للقسم الطبي لأطباء بلا حدود ، وهي منظمة دولية للمساعدة الطبية ، في بروكسل ، إن الأوبئة المرضية تسبب خسائر فادحة في عدد النازحين ، لكن وباء الفيروس التاجي يشكل نوعًا جديدًا من التهديد. "إن أي نوع من الوباء ليس جيدًا على الإطلاق ، ولكن ليس بشكل خاص هذا حيث يكون التباعد الجسدي مستحيلًا والعزلة المنزلية مزحة."
تحدثت الطبيعة إلى أشخاص في ثلاثة معسكرات رئيسية في جميع أنحاء العالم ممن يشاركون إما في تقييم الخطر الذي يمثله COVID-19 للاجئين أو الذين يعملون على خط المواجهة لحمايتهم ، ليسألوا كيف تستعد المخيمات للوباء.
نماذج وشائعات في كوكس بازار ، بنجلاديش
يعيش ما يقرب من 600000 شخص من الروهينجا الآن في موقع كوتوبالونج-بالوخالي للتوسع في كوكس بازار ، بنجلاديش ، بعد أن فروا من ميانمار بعد تزايد الاضطهاد في عام 2017. وهو أحد أكبر مخيمات اللاجئين وأكثرها اكتظاظًا بالسكان في العالم. ويقول Paul Spiegel في كلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة في بالتيمور بولاية ماريلاند إنه أول استخدام يتم استخدامه في نموذج COVID-19.
ابتكر شبيجل وفريقه نموذجًا يُظهر النتائج في المخيم باستخدام بيانات ، خاصة من الصين ، حول العمر وشدة الحالة ومعدلات إماتة الحالات للفاشية. تم نشر التحليل 1 في 26 مارس ، ولم تتم مراجعته من قبل النظراء.
صاغت المجموعة النتائج في سيناريوهات انتقال منخفضة ومتوسطة وعالية. هناك خمسة مستشفيات (تديرها منظمات غير حكومية وحكومات أجنبية) بإجمالي 340 سريرًا في المخيم في كوكس بازار. سيناريو أسوأ الحالات يستنفد تلك القدرة بعد 58 يومًا فقط من تفشي المرض ، وسيؤدي إلى أكثر من 2000 حالة وفاة. يقول ثيو فوس ، عالم الأوبئة في جامعة واشنطن في سياتل ، والذي لم يكن مشاركًا في الدراسة ، أن نهج النمذجة له قيود ، بما في ذلك افتراض رقم التكاثر الأساسي المستمر (R0) ، وهو مقياس يستخدم لقياس انتقال مرض. في الواقع ، يقول فوس ، اختلف R0 للفيروس التاجي بمرور الوقت.
يقول شبيغل إن النتائج - حتى بالنسبة لأسوأ السيناريوهات - ربما تكون أقل من الواقع. حصيلة الفيروس التي ستتكبدها المجموعات التي تعاني من سوء الصحة وسوء التغذية ما زالت غير معروفة. وعندما تكون المستشفيات في الموقع مغمورة بـ COVID-19 ، فقد ترتفع الوفيات الناجمة عن أمراض أخرى مثل الملاريا. يقول شبيغل: "يمكن أن يكون معدل الوفيات أعلى". يقول متحدث باسم مفوضية الأمم المتحدة لشؤون اللاجئين أن المنظمة استخدمت نموذج جونز هوبكنز لتوجيه استجابتها إلى جانب المنظمات الإنسانية الشريكة.
على الرغم من أن COVID-19 لم يرسخ بعد في Cox’s Bazar ، إلا أن له تأثيرًا. يقول عامل إغاثة طلب عدم الكشف عن اسمه ، لأن البيئة الإنسانية حساسة ولا يمكنهم التحدث نيابة عن المنظمة التي يعملون من أجلها ، يقول إن المنظمات غير الحكومية المحلية قد خفضت عدد الموظفين الذين يذهبون إلى المخيمات للحد من خطر جلب الفيروس. هناك استثناءات للموظفين الذين يقدمون خدمات حاسمة ، مثل الرعاية الصحية وتوزيع الغذاء. تم إيقاف أو تقليص حجم بعض البرامج التي دعمت عددًا كبيرًا من المقيمين ، بما في ذلك جلسات التعليم واستشارات الصحة النفسية.
صاغت المجموعة النتائج في سيناريوهات انتقال منخفضة ومتوسطة وعالية. هناك خمسة مستشفيات (تديرها منظمات غير حكومية وحكومات أجنبية) بإجمالي 340 سريرًا في المخيم في كوكس بازار. سيناريو أسوأ الحالات يستنفد تلك القدرة بعد 58 يومًا فقط من تفشي المرض ، وسيؤدي إلى أكثر من 2000 حالة وفاة. يقول ثيو فوس ، عالم الأوبئة في جامعة واشنطن في سياتل ، والذي لم يكن مشاركًا في الدراسة ، أن نهج النمذجة له قيود ، بما في ذلك افتراض رقم التكاثر الأساسي المستمر (R0) ، وهو مقياس يستخدم لقياس انتقال مرض. في الواقع ، يقول فوس ، اختلف R0 للفيروس التاجي بمرور الوقت.
يقول شبيغل إن النتائج - حتى بالنسبة لأسوأ السيناريوهات - ربما تكون أقل من الواقع. حصيلة الفيروس التي ستتكبدها المجموعات التي تعاني من سوء الصحة وسوء التغذية ما زالت غير معروفة. وعندما تكون المستشفيات في الموقع مغمورة بـ COVID-19 ، فقد ترتفع الوفيات الناجمة عن أمراض أخرى مثل الملاريا. يقول شبيغل: "يمكن أن يكون معدل الوفيات أعلى". يقول متحدث باسم مفوضية الأمم المتحدة لشؤون اللاجئين أن المنظمة استخدمت نموذج جونز هوبكنز لتوجيه استجابتها إلى جانب المنظمات الإنسانية الشريكة.
على الرغم من أن COVID-19 لم يرسخ بعد في Cox’s Bazar ، إلا أن له تأثيرًا. يقول عامل إغاثة طلب عدم الكشف عن اسمه ، لأن البيئة الإنسانية حساسة ولا يمكنهم التحدث نيابة عن المنظمة التي يعملون من أجلها ، يقول إن المنظمات غير الحكومية المحلية قد خفضت عدد الموظفين الذين يذهبون إلى المخيمات للحد من خطر جلب الفيروس. هناك استثناءات للموظفين الذين يقدمون خدمات حاسمة ، مثل الرعاية الصحية وتوزيع الغذاء. تم إيقاف أو تقليص حجم بعض البرامج التي دعمت عددًا كبيرًا من المقيمين ، بما في ذلك جلسات التعليم واستشارات الصحة النفسية.
ما زال عمال الإغاثة المسموح لهم بدخول قادة المجتمع الموثوق بهم ، مثل قادة مجموعات الشباب والنساء والمعلمين والزعماء الدينيين ، لشرح الحقائق عن الفيروس للمقيمين بدلاً من جعل عمال الإغاثة يقومون بذلك بشكل مباشر. ووفقًا للمفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين ، قد تتداخل استجابة الفيروس التاجي مع الاستعدادات للأمطار الموسمية المتوقعة في يونيو.
في خضم هذه المضاعفات ، يواجه عمال الإغاثة تحديًا فريدًا في الاتصال. في سبتمبر 2019 ، قيدت بنغلاديش الوصول إلى خدمة الهاتف الخلوي في الموقع. لا يستطيع السكان التواصل مع بعضهم البعض بسرعة ، أو الوصول إلى معلومات موثوقة عبر الإنترنت. وقد عزز هذا انتشار المعلومات الخاطئة بين سكان الروهينجا حول الفيروس. قامت المنظمات غير الحكومية بمسح السكان ووجدت أنهم يعتقدون أن الشائعات غير دقيقة ، على سبيل المثال أن العاملين في مجال الرعاية الصحية سيقتلون المصابين بالفيروس ، وأن المرض غير معدي. وتخشى مجموعات الإغاثة أنه نتيجة لذلك ، سيتردد السكان في الحصول على رعاية طبية عندما يواجهون أعراضًا شبيهة بـ COVID-19.
خطة لنقل المسنين في اليونان
تستضيف خمس جزر بحر إيجه قبالة ساحل اليونان اللاجئين وطالبي اللجوء من الشرق الأوسط وجنوب ووسط آسيا قبل أن يتمكنوا من دخول البلاد. يصلون إلى نقاط دخول الجزيرة ، حيث توجد في اليونان مرافق لحوالي 6000 شخص ينتظرون قرارات اللجوء. لكن المخيمات تضخم إلى ما يقرب من 40،000 شخص مع مرور الوقت. يعيش الكثيرون في مخيمات بدائية بين بساتين الزيتون مع وصول محدود إلى المياه الجارية والمراحيض.
في خضم هذه المضاعفات ، يواجه عمال الإغاثة تحديًا فريدًا في الاتصال. في سبتمبر 2019 ، قيدت بنغلاديش الوصول إلى خدمة الهاتف الخلوي في الموقع. لا يستطيع السكان التواصل مع بعضهم البعض بسرعة ، أو الوصول إلى معلومات موثوقة عبر الإنترنت. وقد عزز هذا انتشار المعلومات الخاطئة بين سكان الروهينجا حول الفيروس. قامت المنظمات غير الحكومية بمسح السكان ووجدت أنهم يعتقدون أن الشائعات غير دقيقة ، على سبيل المثال أن العاملين في مجال الرعاية الصحية سيقتلون المصابين بالفيروس ، وأن المرض غير معدي. وتخشى مجموعات الإغاثة أنه نتيجة لذلك ، سيتردد السكان في الحصول على رعاية طبية عندما يواجهون أعراضًا شبيهة بـ COVID-19.
خطة لنقل المسنين في اليونان
تستضيف خمس جزر بحر إيجه قبالة ساحل اليونان اللاجئين وطالبي اللجوء من الشرق الأوسط وجنوب ووسط آسيا قبل أن يتمكنوا من دخول البلاد. يصلون إلى نقاط دخول الجزيرة ، حيث توجد في اليونان مرافق لحوالي 6000 شخص ينتظرون قرارات اللجوء. لكن المخيمات تضخم إلى ما يقرب من 40،000 شخص مع مرور الوقت. يعيش الكثيرون في مخيمات بدائية بين بساتين الزيتون مع وصول محدود إلى المياه الجارية والمراحيض.
إنهم يعيشون في خيام ومخيمات مؤقتة وصناديق كرتونية. يقول أبوستولس فيزيس ، مدير وحدة دعم العمليات الطبية في أثينا باليونان ، لأطباء بلا حدود: إنه وضع مكتظ للغاية. شارك Veizis في كتابة افتتاحية 2 في المجلة الطبية البريطانية في مارس ، داعياً الحكومات الأوروبية إلى تضمين المهاجرين في خطط الاستجابة الخاصة بهم ، وإخلاء معسكرات الجزيرة كإجراء وقائي.
وقد أصدرت مجموعات أخرى ، بما في ذلك هيومن رايتس ووتش ولجنة الإنقاذ الدولية ، دعوة مماثلة.
على الرغم من أن أجزاء أخرى من العالم تعطي الأولوية للإبعاد الاجتماعي وحالات الإغلاق لإبطاء انتشار الفيروس التاجي ، فإن الخيارات محدودة في مخيم للاجئين. يقول ديفون كون ، أحد كبار المدافعين عن منظمة اللاجئين الدولية ومقرها واشنطن العاصمة ، وهي مجموعة تدافع عن النازحين: "لا توجد بالفعل قدرة على عزل الذات أو الحجر الصحي داخل هذه المجتمعات".
وقد أصدرت مجموعات أخرى ، بما في ذلك هيومن رايتس ووتش ولجنة الإنقاذ الدولية ، دعوة مماثلة.
على الرغم من أن أجزاء أخرى من العالم تعطي الأولوية للإبعاد الاجتماعي وحالات الإغلاق لإبطاء انتشار الفيروس التاجي ، فإن الخيارات محدودة في مخيم للاجئين. يقول ديفون كون ، أحد كبار المدافعين عن منظمة اللاجئين الدولية ومقرها واشنطن العاصمة ، وهي مجموعة تدافع عن النازحين: "لا توجد بالفعل قدرة على عزل الذات أو الحجر الصحي داخل هذه المجتمعات".
!["التباعد مستحيل": تسابق مخيمات اللاجئين لتفادي كارثة الفيروسات التاجية "التباعد مستحيل": تسابق مخيمات اللاجئين لتفادي كارثة الفيروسات التاجية](http://media.nature.com/lw800/magazine-assets/d41586-020-01219-6/d41586-020-01219-6_17904730.jpg)
وبدلاً من ذلك ، واستجابة للوباء ، أعطت منظمة أطباء بلا حدود الأولوية لمرافق المياه والصرف الصحي الإضافية في المخيمات في اليونان. يقول Veizis أن هناك خطة لحماية حوالي 2400 من السكان المعرضين لخطورة عالية - أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين يعانون من حالات مزمنة - عن طريق نقلهم إلى فنادق في البر الرئيسي. وفي أبريل ، تعهد الاتحاد الأوروبي بتقديم 350 مليون يورو (377 مليون دولار أمريكي) لدعم اللاجئين وطالبي اللجوء ، بما في ذلك أولئك الموجودين في اليونان.
القابلات يعلمن غسل اليدين في الصومال
في مقديشو ، الصومال ، قرأت طبيبة أمراض النساء ديكو محمد تحديثات من المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها ومنظمة الصحة العالمية حتى فبراير ومارس وأبريل. إنها قلقة بشأن 300000 شخص من داخل البلاد الذين نزحوا بسبب الصراع والكوارث الطبيعية إلى المخيمات على طول ما يسمى ممر أفجوي. في مطلع أبريل / نيسان ، قالت المفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين إن 2.6 مليون نازح في البلاد معرضون بشدة لخطر الإصابة بالفيروس.
القابلات يعلمن غسل اليدين في الصومال
في مقديشو ، الصومال ، قرأت طبيبة أمراض النساء ديكو محمد تحديثات من المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها ومنظمة الصحة العالمية حتى فبراير ومارس وأبريل. إنها قلقة بشأن 300000 شخص من داخل البلاد الذين نزحوا بسبب الصراع والكوارث الطبيعية إلى المخيمات على طول ما يسمى ممر أفجوي. في مطلع أبريل / نيسان ، قالت المفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين إن 2.6 مليون نازح في البلاد معرضون بشدة لخطر الإصابة بالفيروس.
وخلافاً للعديد من المناطق الأخرى ، فإن هذه المخيمات خارج مقديشو مبنية على أرض خاصة ، مع "حراس" يدخلون الشرطة ، بما في ذلك من قبل العاملين في مجال الرعاية الصحية. وهذا يعني أن الحكومة لا تستطيع الوصول إلى هذه الأماكن ، ولا المنظمات الإنسانية الدولية. محمد ، التي عملت جنباً إلى جنب مع أمها وشقيقتها الصومالية لتوفير الخدمات الصحية للنساء النازحات في المنطقة لسنوات ، تركزت على تدريب القابلات وطلاب الطب على التواصل عن بعد الاجتماعي وغسل اليدين ومعلومات النظافة الصحية الأخرى إلى المجتمعات المحلية في 12 موقعًا ، للتحضير للوباء. أغلقت عياداتها في مقديشو والممر باستثناء الولادات والحالات الطارئة. كجزء من الاستجابة الوطنية ، تقول محمد إنها جزء من فريق دولي من الأطباء الصوماليين وأولئك من الشتات الذين يساعدون الحكومة في إنشاء مركز اتصال وطني يمكنه فرز المكالمات من الأشخاص الذين يعانون من أعراض COVID-19 عبر الهاتف ، لذلك يمكن للناس تجنب مغادرة منازلهم لزيارة العيادة.
"ليس لدينا طاقم طبي جاهز للتعامل مع COVID-19 ، وليس لدينا معدات الوقاية الشخصية ، وليس لدينا اختبارات ، وليس لدينا مواقع تهوية. أطلق عليه اسما. كل ما يناضل من أجله بقية العالم في COVID-19 ، هو في الواقع صفر في موقعنا.
"ليس لدينا طاقم طبي جاهز للتعامل مع COVID-19 ، وليس لدينا معدات الوقاية الشخصية ، وليس لدينا اختبارات ، وليس لدينا مواقع تهوية. أطلق عليه اسما. كل ما يناضل من أجله بقية العالم في COVID-19 ، هو في الواقع صفر في موقعنا.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق