تقدم دراستان للملاحظة بعض الطمأنينة للمرضى الذين يتناولون الأدوية
لا يبدو أن الأدوية المستخدمة على نطاق واسع لعلاج ارتفاع ضغط الدم تجعل COVID-19 أسوأ بشكل خطير.
تقدم دراستان جديدتان من الصين أول دليل ملاحظ على أن الأدوية لا تزيد من خطر إصابة المرضى في المستشفى الذين يعانون من COVID-19 بمضاعفات شديدة أو الموت. نظرت إحدى الدراسات إلى 362 مريضًا يعانون من ارتفاع ضغط الدم المعالج في المستشفى المركزي في ووهان ، المدينة التي وقع فيها التفشي الأولي. ووجد الباحثون من المستشفى على الإنترنت في 23 أبريل في JAMA أمراض القلب أنه لم يجد فرقًا بين الأشخاص الذين يتناولون الأدوية والذين لا يتعلقون بخطورة المرض وما إذا كان المريض على قيد الحياة أو مات.
وتابعت الدراسة الأخرى 1128 مريضاً من نوع كوفيد 19 المصابين بارتفاع ضغط الدم من تسعة مستشفيات في هوبي بروفانس ، حيث تقع ووهان. ووجدت أن معدل الوفيات كان أقل لـ 188 على الأدوية ، حسبما أفاد فريق بحث دولي على الإنترنت في 17 أبريل في أبحاث الدورة الدموية.
يقول طبيب القلب سكوت سولومون من مستشفى بريغام ومستشفى النساء وكلية الطب بجامعة هارفارد في بوسطن ، إن الدراسات الجديدة تطمئن إلى أن الأدوية "لا ترتبط بالضرر في مرضى COVID-19 ، كما كان يشك البعض". ولكن بدون تجارب معشاة ذات شواهد ، حيث يتم اختيار المرضى عشوائياً لتناول دواء أو دواء وهمي ، "سيكون من الصعب للغاية معرفة الحقيقة" حول تأثير الأدوية بالضبط ، كما يقول.
تقدم دراستان جديدتان من الصين أول دليل ملاحظ على أن الأدوية لا تزيد من خطر إصابة المرضى في المستشفى الذين يعانون من COVID-19 بمضاعفات شديدة أو الموت. نظرت إحدى الدراسات إلى 362 مريضًا يعانون من ارتفاع ضغط الدم المعالج في المستشفى المركزي في ووهان ، المدينة التي وقع فيها التفشي الأولي. ووجد الباحثون من المستشفى على الإنترنت في 23 أبريل في JAMA أمراض القلب أنه لم يجد فرقًا بين الأشخاص الذين يتناولون الأدوية والذين لا يتعلقون بخطورة المرض وما إذا كان المريض على قيد الحياة أو مات.
وتابعت الدراسة الأخرى 1128 مريضاً من نوع كوفيد 19 المصابين بارتفاع ضغط الدم من تسعة مستشفيات في هوبي بروفانس ، حيث تقع ووهان. ووجدت أن معدل الوفيات كان أقل لـ 188 على الأدوية ، حسبما أفاد فريق بحث دولي على الإنترنت في 17 أبريل في أبحاث الدورة الدموية.
يقول طبيب القلب سكوت سولومون من مستشفى بريغام ومستشفى النساء وكلية الطب بجامعة هارفارد في بوسطن ، إن الدراسات الجديدة تطمئن إلى أن الأدوية "لا ترتبط بالضرر في مرضى COVID-19 ، كما كان يشك البعض". ولكن بدون تجارب معشاة ذات شواهد ، حيث يتم اختيار المرضى عشوائياً لتناول دواء أو دواء وهمي ، "سيكون من الصعب للغاية معرفة الحقيقة" حول تأثير الأدوية بالضبط ، كما يقول.
كانت الأدوية - مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ، أو ARBs - في دائرة الضوء منذ ظهور البيانات التي تشير إلى أن COVID-19 يؤثر بشكل كبير على الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري (SN: 3 / 20/20). يتناول الكثير ممن يعانون من هذه الحالات الأدوية التي تعمل على إيقاف هرمون يسمى أنجيوتنسين 2 من زيادة ضغط الدم في الشرايين.
تساءل بعض الباحثين عما إذا كانت الأدوية نفسها ساعدت على تفسير سبب احتمال إصابة هؤلاء المرضى بمضاعفات شديدة أو موتهم بسبب COVID-19. تظهر بيانات الحيوانات أن الأدوية يمكن أن تزيد من كمية البروتين المسمى بالإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 أو ACE2. هذا هو البروتين الذي يمسك به السارس - CoV-2 ، الفيروس الذي يسبب COVID-19 ، لدخول الخلية (SN: 2/3/20).
ردا على التكهنات ، أوصت منظمات صحة القلب الرئيسية بأن يواصل المرضى الذين يتناولون الأدوية تعاطيها ، حتى يكون هناك دليل على حدوث ضرر.
وهناك المزيد في القصة من مجرد التأثيرات غير المرغوب فيها. يقول إيرين ميتشوس ، طبيب القلب الوقائي في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز: "إن ACE2 نوع من سلاح ذو حدين". على الرغم من أنها نقطة دخول الفيروس التاجي ، "يعتقد أنها يمكن أن تكون واقية في الرئتين ،" كما تقول.
تساءل بعض الباحثين عما إذا كانت الأدوية نفسها ساعدت على تفسير سبب احتمال إصابة هؤلاء المرضى بمضاعفات شديدة أو موتهم بسبب COVID-19. تظهر بيانات الحيوانات أن الأدوية يمكن أن تزيد من كمية البروتين المسمى بالإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 أو ACE2. هذا هو البروتين الذي يمسك به السارس - CoV-2 ، الفيروس الذي يسبب COVID-19 ، لدخول الخلية (SN: 2/3/20).
ردا على التكهنات ، أوصت منظمات صحة القلب الرئيسية بأن يواصل المرضى الذين يتناولون الأدوية تعاطيها ، حتى يكون هناك دليل على حدوث ضرر.
وهناك المزيد في القصة من مجرد التأثيرات غير المرغوب فيها. يقول إيرين ميتشوس ، طبيب القلب الوقائي في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز: "إن ACE2 نوع من سلاح ذو حدين". على الرغم من أنها نقطة دخول الفيروس التاجي ، "يعتقد أنها يمكن أن تكون واقية في الرئتين ،" كما تقول.
يعطل ACE2 الأنجيوتنسين 2 ، وينظم الهرمون. أفادت دراسة نشرت في أعقاب وباء السارس أن ACE2 ، الموجود في خلايا الرئة ، يحمي الفئران من إصابة رئوية حادة مشابهة لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة - وهو اختلاط شديد من السارس و COVID-19. على النقيض من ذلك ، أدى الأنجيوتنسين 2 إلى زيادة السوائل في الرئتين وضعف وظائفهم ، حسبما أفاد باحثون في مجلة Nature في عام 2005.
لذلك من الناحية النظرية ، من المعقول أن الأدوية قد تساعد المرضى الذين يعانون من COVID-19 ، كما يقول ميخوس. قد يعني حظر أنجيوتنسين 2 أنه لا يمكن أن يساهم في تراكم السوائل في الرئتين. إلى جانب التجارب السريرية للتحقيق في ذلك ، سيكون من المفيد معرفة ما إذا كانت الأدوية "تحدث فرقًا في ما إذا كنت بحاجة إلى دخول المستشفى أم لا" ، كما تقول ، نظرًا لأن الدراسات الجديدة نظرت إلى الأشخاص الذين تم إدخالهم بالفعل إلى المستشفى باستخدام COVID-19.
لذلك من الناحية النظرية ، من المعقول أن الأدوية قد تساعد المرضى الذين يعانون من COVID-19 ، كما يقول ميخوس. قد يعني حظر أنجيوتنسين 2 أنه لا يمكن أن يساهم في تراكم السوائل في الرئتين. إلى جانب التجارب السريرية للتحقيق في ذلك ، سيكون من المفيد معرفة ما إذا كانت الأدوية "تحدث فرقًا في ما إذا كنت بحاجة إلى دخول المستشفى أم لا" ، كما تقول ، نظرًا لأن الدراسات الجديدة نظرت إلى الأشخاص الذين تم إدخالهم بالفعل إلى المستشفى باستخدام COVID-19.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق