يعد مسح مساحات كبيرة من الجمهور بحثًا عن أجسام مضادة لفيروس كورون الجديد ببيان مدى انتشار العدوى غير المشخصة ، ومدى خطورة الفيروس ، وما إذا كان عدد كافٍ من السكان أصبح محصنًا ضد تخفيف الإجراءات الاجتماعية. لكن الدفعة الأولى من النتائج أثارت جدلاً أكثر من الوضوح.
وجدت نتائج المسح ، من ألمانيا وهولندا ، والعديد من المواقع في الولايات المتحدة ، أنه في أي مكان من 2٪ إلى 30٪ من بعض السكان أصيبوا بالفعل بالفيروس. تشير الأرقام إلى أن حالات COVID-19 المؤكدة تمثل جزءًا أصغر من العدد الحقيقي للأشخاص المصابين بعد أن قدر الكثير منهم أن الغالبية العظمى من الإصابات خفيفة. لكن العديد من العلماء يشككون في دقة اختبارات الأجسام المضادة ويشكون من أن العديد من مجموعات البحث أعلنت نتائجها في الصحافة بدلاً من النسخ المسبقة أو الأوراق المنشورة ، حيث يمكن فحص بياناتها. كما أن المنتقدين قلقون لأن بعض الباحثين يسجلون دعماً لوضع نهاية مبكرة لعمليات الإغلاق وإجراءات الرقابة الأخرى ، ويدعون أن أرقام الانتشار الجديدة تدعم هذا الطلب.
يحذر بعض المراقبين من أن مسيرة الفيروس التاجي بين السكان قد بدأت للتو ، وأنه حتى إذا كان من الممكن تصديق نتائج الأجسام المضادة ، فإنهم لا يبررون تخفيف القيود. يقول مارك بيركنز ، خبير التشخيص في منظمة الصحة العالمية: "كنت تأمل في 45٪ أو حتى 60٪ إيجابية". وهذا يعني أن هناك الكثير من الانتقال الصامت ، والكثير من الحصانة بين السكان. يبدو الآن ، للأسف ، هذا ليس صحيحا. حتى الأرقام المرتفعة صغيرة نسبيًا ".
لا تزال العديد من الاختبارات الأكاديمية والتجارية المختلفة للأجسام المضادة للفيروس التاجي قيد التحسين والتحقق من الصحة. يمكنهم إظهار ما إذا كان الجهاز المناعي لشخص ما قد واجه الفيروس. ولكن نظرًا لأن لا أحد يعرف مستوى الأجسام المضادة ، إن وجدت ، التي تمنح الحماية ضد الفيروس الجديد ، فإن الاختبارات لا يمكنها معرفة ما إذا كان الشخص محصنًا من عدوى مستقبلية. ولا أحد يعرف إلى متى قد تستمر هذه الحصانة.
كان مسح الأجسام المضادة الألمانية هو أول خروج من البوابة قبل عدة أسابيع. في مؤتمر صحفي في 9 أبريل ، أعلن عالم الفيروسات هندريك ستريك من جامعة بون نتائج أولية من بلدة يبلغ عدد سكانها حوالي 12،500 في هاينزبرغ ، وهي منطقة في ألمانيا تضررت بشدة من COVID-19. وقال للصحفيين إن فريقه عثر على أجسام مضادة للفيروس في 14٪ من 500 شخص تم اختبارهم. وبمقارنة هذا العدد بالوفيات المسجلة في المدينة ، اقترحت الدراسة أن الفيروس يقتل فقط 0.37٪ من المصابين. (يبلغ معدل الإنفلونزا الموسمية حوالي 0.1٪). وخلص الفريق في ملخص من صفحتين إلى أن "15٪ من السكان لم يعد من الممكن أن يصابوا بالسارس - CoV-2 ، وأن عملية الوصول إلى مناعة القطيع جارية بالفعل. . " وأوصوا السياسيين بالبدء في رفع بعض قيود المناطق.
جادل ستريك حتى قبل الدراسة بأن الفيروس أقل خطورة مما كان يُخشى ، وأن آثار عمليات الإغلاق الطويلة قد تكون بنفس السوء إن لم تكن أسوأ من الضرر الذي يمكن أن يسببه الفيروس. ومع ذلك ، قال كريستيان دروستين ، عالم الفيروسات في مستشفى شاريتيه الجامعي في برلين ، للصحفيين في وقت لاحق من ذلك اليوم أنه لا يمكن استخلاص استنتاجات ذات مغزى من دراسة الأجسام المضادة بناءً على المعلومات المحدودة التي قدمها ستريك. وأشار دروستين إلى عدم اليقين بشأن مستوى الأجسام المضادة التي توفر الحماية وأشار إلى أن الدراسة أخذت عينات من أسر بأكملها. يمكن أن يؤدي ذلك إلى المبالغة في تقدير العدوى ، لأن الأشخاص الذين يعيشون معًا غالبًا ما يصيبون بعضهم البعض.
زعم ستريك وزملاؤه أن اختبار الأجسام المضادة التجارية التي استخدموها له "خصوصية أكثر من 99٪" ، لكن مجموعة دنمركية وجدت أن الاختبار أنتج ثلاثة إيجابيات خاطئة في عينة مكونة من 82 عنصر تحكم ، مقابل خصوصية 96٪ فقط. وهذا يعني أنه في عينة هاينزبرغ المكونة من 500 ، كان يمكن أن ينتج الاختبار أكثر من اثني عشر نتائج إيجابية خاطئة من أصل 70 تقريبًا وجدها الفريق.
ووجهت دراسة سيرولوجيا كاليفورنيا التي أجريت على 3300 شخص ونشرت الأسبوع الماضي في فترة ما قبل الطباعة انتقادات قوية أيضًا. عمل المؤلفان الرئيسيان للدراسة ، Jay Bhattacharya و Eran Bendavid ، اللذان يدرسان السياسة الصحية في جامعة ستانفورد ، مع الزملاء لتجنيد سكان مقاطعة سانتا كلارا من خلال الإعلانات على Facebook. كانت خمسون اختبار الأجسام المضادة إيجابية - حوالي 1.5٪. ولكن بعد تعديل الإحصائيات لتعكس التركيبة السكانية للمقاطعة بشكل أفضل ، استنتج الباحثون أن ما بين 2.49٪ و 4.16٪ من سكان المقاطعة من المحتمل أن يكونوا مصابين. وهذا يشير ، كما يقولون ، إلى أن العدد الحقيقي للعدوى كان يصل إلى 80.000. ويقول بيندافيد والمؤلف المشارك جون ايوانديس ، الذي يدرس الصحة العامة في ستانفورد ، إن هذا يزيد بما يزيد عن 50 ضعف ما أكدته اختبارات الجينات الفيروسية وتوحي بانخفاض معدل الوفيات - وهو سبب للنظر فيما إذا كانت عمليات الإغلاق الصارمة جديرة بالاهتمام.
في اليوم الذي تم فيه نشر التقرير المسبق ، نشر المؤلف المشارك أندرو بوغان - وهو مستثمر في مجال التكنولوجيا الحيوية حاصل على دكتوراه في الفيزياء الحيوية - مقالة افتتاحية في صحيفة وول ستريت جورنال يسأل: "إذا كان صانعو السياسة على علم منذ البداية بأن Covid-19 عدد القتلى سيكون أقرب إلى أنفلونزا الخنازير ... هل كانوا سيخاطرون بعشرات الملايين من فرص العمل وسبل العيش؟ " لم تكشف المقالة الأولية عن دورها في الدراسة.
ومع ذلك ، حددت سلاسل رسائل Twitter ومنشورات المدونة سلسلة من المشكلات الواضحة في دراسة سانتا كلارا. من المحتمل أن اجتذب التوظيف عبر Facebook الأشخاص الذين يعانون من أعراض تشبه COVID-19 الذين أرادوا اختبارها ، مما زاد من المعدل الإيجابي الواضح. نظرًا لأن الأعداد المطلقة للاختبارات الإيجابية كانت صغيرة جدًا ، فقد تكون النتائج الإيجابية الكاذبة شائعة تقريبًا مثل العدوى الحقيقية. كما تضمنت الدراسة عددًا قليلًا نسبيًا من المشاركين من ذوي الدخل المنخفض والأقليات ، مما يعني أن التعديلات الإحصائية التي أجراها الباحثون يمكن أن تكون بعيدة. كتب خبير الإحصاء وعالم السياسة بجامعة كولومبيا أندرو جيلمان في تعليق على الإنترنت: "أعتقد أن مؤلفي الورقة مدينون لنا جميعًا بالاعتذار". كانت الأرقام "في الأساس نتاج خطأ إحصائي". يقول Bhattacharya إنه يعد ملحقًا يعالج الانتقادات. لكنه يقول: "إن الحجة القائلة بأن الاختبار ليس محددًا بما يكفي للكشف عن الإيجابيات الحقيقية معيبة بشدة".
تعاونت Bhattacharya و Bendavid أيضًا مع نيراج سود ، خبير السياسة الصحية في جامعة جنوب كاليفورنيا ، لإجراء دراسة مماثلة في مقاطعة لوس أنجلوس. استخدموا نفس اختبار الأجسام المضادة على 846 شخصًا تم اختيارهم من قبل شركة تسويق لتمثيل التركيبة السكانية للمقاطعة. في بيان صحفي صدر هذا الأسبوع ، قدروا أن ما يقرب من 4 ٪ من سكان المقاطعة البالغين لديهم أجسام مضادة للفيروس - ما يصل إلى 300،000 شخص. (أخبرت Sood Science أن 35 موضوعًا كانت نتائج الاختبار إيجابية).
أنتجت دراسة مصلية أخرى ، في هولندا ، رقمًا مشابهًا لانتشار الأجسام المضادة تم الكشف عنه في مجلس النواب في البلاد في 16 أبريل. يقول هانز زايجر ، اختصاصي الفيروسات في بنك الدم الوطني الهولندي ، الذي ساعد في قيادة الدراسة ، أن الفريق استخدم اختبارًا تجاريًا "أظهر نتائج متفوقة باستمرار" في دراسات التحقق ، لكنه لم يقدم المزيد من التفاصيل. أوضحت النتائج أن البلد لم يقترب بعد من "حصانة القطيع" التي كان يأملها البعض. ومع ذلك ، قالت الحكومة في 21 أبريل إنها ستبدأ في رفع بعض القيود في الأسابيع المقبلة ، وفتح المدارس الابتدائية والسماح لفرق الأطفال الرياضية بممارسة الرياضة.
وجدت دراسة صغيرة في ضاحية تشيلسي في بوسطن أعلى انتشار للأجسام المضادة حتى الآن. مدفوعًا بالعدد المذهل من مرضى COVID-19 من زملاء تشيلسي ، قام أخصائيو الأمراض في مستشفى ماساتشوستس العام جون إيفراتي وفيفيك نارانبهاي بسرعة بتنظيم مسح مصل محلي. في غضون يومين ، قاموا بجمع عينات الدم من 200 من المارة في زاوية شارع. في ذلك المساء ، قاموا بمعالجة العينات - وتبادلوا النتائج مع مراسل من بوسطن غلوب. 63٪ كانت إيجابية - 31.5٪. والنتيجة تحمل العديد من المحاذير الكبيرة. استخدم الفريق اختبارًا يقول صانعه BioMedomics أن خصوصيته تبلغ حوالي 90٪ فقط ، على الرغم من أن Iafrate يقول أن اختبارات التحقق الخاصة بـ MGH وجدت خصوصية أعلى من 99.5٪. ويعترف نارانبهاي بأن المشاة في زاوية واحدة "ليسوا عينة تمثيلية" للمدينة.
يقول الزوجان إن ورقة تصف نتائج الفريق قد تم تقديمها إلى إحدى المجلات ولكنهم شاركوا البيانات مع صحيفة بوسطن غلوب أولاً لأننا "شعرنا أن هناك مشكلة عاجلة في مكافحة العدوى في تشيلسي تتطلب الحصول على المعلومات". لكن الباحثين في بوسطن لا يعتقدون أنه يجب تخفيف الحجر الصحي. ويقولون إن هناك حاجة ماسة لاحتواء أفضل في تشيلسي للمساعدة في منع المزيد من الانتشار داخل المجتمع وفي منطقة بوسطن الأكبر.
يقول مايكل أوسترهولم ، خبير الأمراض المعدية في جامعة مينيسوتا ، توين سيتيز ، أنه حتى إذا كانت استطلاعات الأجسام المضادة تُظهر معدل وفيات COVID-19 أقل بكثير من 1٪ ، فستكون هناك حاجة إلى تدابير السيطرة لفترة طويلة لتجنب المستشفيات المكتظة. "تؤكد بيانات الانتشار المصلي فقط التحدي الذي نواجهه. البيانات [هذه الدراسات] تولد ... تُظهر فقط مدى صعوبة ذلك. "
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق