يحتاج ما يصل إلى ثلثي السكان إلى المناعة ، عن طريق العدوى أو اللقاحات ، لوقف COVID-19
مع اقتراب تروس العالم الحديث من نهايته ، من المحتمل أن يخطر ببال أحد الأسئلة: متى سينتهي جائحة الفيروس التاجي والتشتيت الاجتماعي؟
لا أحد يعرف على وجه اليقين ، ولكن ربما لم يحن الوقت قريبًا. إليك ما نعرفه عن الوقت الذي قد يكون فيه من الآمن الخروج من منازلنا واستئناف الحياة الطبيعية.
من شبه المؤكد أنها ستأخذ مناعة القطيع لإنهاء الوباء.
يقول معظم الخبراء أننا تجاوزنا نقطة احتواء الفيروس ، كما فعلنا مع السارس و MERS. وهذا يعني أن COVID-19 موجود لتبقى ، ولن ينتهي الوباء إلا بمناعة القطيع.
تصف مناعة القطيع نسبة السكان التي يجب أن تكون محصنة ضد مرض للسكان ككل للحماية من تفشي المرض. يعتمد العتبة الدقيقة على عدوى المرض ، ممثلة برقم التكاثر الأساسي ، الذي يسمى R0 (وضوحا "R naught").
عندما يظهر فيروس جديد ، لا أحد محصن. يمكن للفيروس القابل للانتقال بدرجة عالية ، مثل الفيروس التاجي الكامن وراء الوباء الحالي ، أن ينتشر كالنار في الهشيم ، ويحترق بسرعة من خلال الشغب الجاف لسكان ساذجين تمامًا. ولكن بمجرد أن يكون هناك عدد كاف من الأشخاص محصنين ، فإن الفيروس يصطدم بجدران الحصانة ، ويختفي الوباء بدلاً من احتدامه. يسمي العلماء أن عتبة مناعة القطيع.
وسيتعين إصابة ما يصل إلى ثلثي السكان للوصول إلى هذا الحد.
تضع التقديرات الحالية معدل R0 للفيروس التاجي بين شخصين أو ثلاثة ، مما يعني أن أي شخص مصاب بـ COVID-19 يميل ، في المتوسط ، إلى إصابة شخصين أو ثلاثة آخرين. في حين أن هذا الرقم يمكن أن يتغير بناءً على سلوكنا ، يقدر الباحثون أن عتبة مناعة القطيع لـ COVID-19 تبلغ حوالي ثلث إلى ثلثي أي مجتمع معين. في جميع أنحاء العالم ، هذا يعني في أي مكان من 2.5 مليار إلى 5 مليار شخص.
لم يتأكد العلماء بعد من المدة التي يظل فيها الأشخاص المصابون بـ COVID-19 محصنين ، ولكن حتى الآن يبدو أنهم لم يصابوا مرة أخرى بسهولة
لا أحد يعرف على وجه اليقين ، ولكن ربما لم يحن الوقت قريبًا. إليك ما نعرفه عن الوقت الذي قد يكون فيه من الآمن الخروج من منازلنا واستئناف الحياة الطبيعية.
من شبه المؤكد أنها ستأخذ مناعة القطيع لإنهاء الوباء.
يقول معظم الخبراء أننا تجاوزنا نقطة احتواء الفيروس ، كما فعلنا مع السارس و MERS. وهذا يعني أن COVID-19 موجود لتبقى ، ولن ينتهي الوباء إلا بمناعة القطيع.
تصف مناعة القطيع نسبة السكان التي يجب أن تكون محصنة ضد مرض للسكان ككل للحماية من تفشي المرض. يعتمد العتبة الدقيقة على عدوى المرض ، ممثلة برقم التكاثر الأساسي ، الذي يسمى R0 (وضوحا "R naught").
عندما يظهر فيروس جديد ، لا أحد محصن. يمكن للفيروس القابل للانتقال بدرجة عالية ، مثل الفيروس التاجي الكامن وراء الوباء الحالي ، أن ينتشر كالنار في الهشيم ، ويحترق بسرعة من خلال الشغب الجاف لسكان ساذجين تمامًا. ولكن بمجرد أن يكون هناك عدد كاف من الأشخاص محصنين ، فإن الفيروس يصطدم بجدران الحصانة ، ويختفي الوباء بدلاً من احتدامه. يسمي العلماء أن عتبة مناعة القطيع.
وسيتعين إصابة ما يصل إلى ثلثي السكان للوصول إلى هذا الحد.
تضع التقديرات الحالية معدل R0 للفيروس التاجي بين شخصين أو ثلاثة ، مما يعني أن أي شخص مصاب بـ COVID-19 يميل ، في المتوسط ، إلى إصابة شخصين أو ثلاثة آخرين. في حين أن هذا الرقم يمكن أن يتغير بناءً على سلوكنا ، يقدر الباحثون أن عتبة مناعة القطيع لـ COVID-19 تبلغ حوالي ثلث إلى ثلثي أي مجتمع معين. في جميع أنحاء العالم ، هذا يعني في أي مكان من 2.5 مليار إلى 5 مليار شخص.
لم يتأكد العلماء بعد من المدة التي يظل فيها الأشخاص المصابون بـ COVID-19 محصنين ، ولكن حتى الآن يبدو أنهم لم يصابوا مرة أخرى بسهولة
إن ترك الفيروس يحترق من خلال السكان سيكون النهج الأسرع.
يكتسب الأشخاص مناعة ضد الفيروس بطريقتين: إما أنهم أصيبوا بالعدوى وتم شفائهم - اكتساب مستوى معين من الحماية ضد الأجسام المضادة - أو أنهم حصلوا على لقاح ضد الفيروس.
نظرًا لأن اللقاح يستغرق من 12 إلى 18 شهرًا على الأقل (SN: 2/21/20) ، فإن أسرع طريقة لمناعة القطيع هي ترك الفيروس يحترق عبر سكان العالم دون عوائق. وفقًا لتقرير 16 مارس الذي نشره باحثون في إمبريال كوليدج لندن ، في الولايات المتحدة ، فإن الوباء سيبلغ ذروته في حوالي ثلاثة أشهر بموجب هذا السيناريو.
لكن….
إن تكاليف مثل هذه الاستراتيجية ستكون باهظة. ووفقاً للتقرير نفسه ، فإن ما يصل إلى مليوني أمريكي سيموتون بسبب العدوى وحدها. ويقدر الفريق أن ما يقرب من 81 بالمائة من سكان الولايات المتحدة سيصابون بالعدوى.
سيكون كبار السن والأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية أساسية هم الأكثر تضررا ، ولكن يمكن أن يعاني الشباب أيضا من مرض شديد (SN: 3/19/20). ويقدر الفريق أن قدرة الرعاية الحرجة للمستشفيات الأمريكية سيتم تجاوزها في وقت مبكر من الأسبوع الثاني من أبريل ، وتتطلب في النهاية 30 ضعفًا من عدد أسرّة الرعاية الحرجة الموجودة حاليًا. في حين لا يزال هناك الكثير غير معروف عن الفيروس ، يتفق معظم الخبراء على هذه الصورة الشاملة.
وخلص الباحثون إلى أن تكاليف تأخير التحرك أكثر لإبطاء انتشار الفيروس قد تكون كارثية. هذا هو السبب في أن البلدان حول العالم تحاول استراتيجيات مختلفة لقمع الطفرة في الحالات ، مما يؤدي في الواقع إلى تسوية المنحنى الأسي للوباء وتقليل الضغط على المستشفيات. تتكون هذه التدابير في المقام الأول من التباعد الاجتماعي العدواني ، مثل إغلاق المدارس ، وإلغاء الأحداث العامة الكبيرة وتشجيع الناس على العمل من المنزل إن أمكن (SN: 3/13/20).
يقلل التباعد الاجتماعي من الوفيات ولكنه يؤخر مناعة القطيع.
يقول مايكل مينا ، عالم الأوبئة بجامعة T.H. بجامعة هارفارد ، أن الجانب الآخر الضروري للتمييز الاجتماعي الناجح هو أن الحصول على مناعة القطيع يتأخر مع انخفاض الحالات. مدرسة تشان للصحة العامة في بوسطن. ويقول إنه حتى لو منعنا بشكل جماعي من زيادة في الأسابيع المقبلة ، فإن الفيروس يمكن أن يعود للظهور بمجرد رفع القيود.
تقول مينا: "في غياب مناعة قوية من القطيع على مستوى السكان ، لدينا بعض مخاطر حدوث موجة ثانية من الوباء".
يجب أن يستمر التباعد الاجتماعي من شهر إلى 3 أشهر على الأقل ، وربما أطول.
يمكن للمجتمع أن يحافظ على الغطاء على مثل هذا الانبعاث من خلال الحفاظ على المسافة الاجتماعية الواسعة. دعت إدارة ترامب في 16 مارس إلى إبعاد اجتماعي كبير لمدة 15 يومًا على الأقل. لكن معظم الخبراء يتوقعون وجود مثل هذه الإجراءات في الولايات المتحدة لمدة شهر إلى ثلاثة أشهر ، على الأقل ، لمنع المستشفيات من الإرهاق.
يمكننا الحصول على استراحة كبيرة إذا تباطأ انتشار الفيروس مع الطقس الدافئ ، على الرغم من عدم وجود أي مؤشر على حدوث ذلك حتى الآن. يقول ماسيج بوني ، عالم الأوبئة في جامعة ولاية بنسلفانيا: "سيكون ذلك ضربة حظ كبيرة" ، وقد يسمح لمزيد من الأشخاص بالعودة إلى العمل بمجرد أن يبدأ عدد الحالات الجديدة في الانخفاض.
يكتسب الأشخاص مناعة ضد الفيروس بطريقتين: إما أنهم أصيبوا بالعدوى وتم شفائهم - اكتساب مستوى معين من الحماية ضد الأجسام المضادة - أو أنهم حصلوا على لقاح ضد الفيروس.
نظرًا لأن اللقاح يستغرق من 12 إلى 18 شهرًا على الأقل (SN: 2/21/20) ، فإن أسرع طريقة لمناعة القطيع هي ترك الفيروس يحترق عبر سكان العالم دون عوائق. وفقًا لتقرير 16 مارس الذي نشره باحثون في إمبريال كوليدج لندن ، في الولايات المتحدة ، فإن الوباء سيبلغ ذروته في حوالي ثلاثة أشهر بموجب هذا السيناريو.
لكن….
إن تكاليف مثل هذه الاستراتيجية ستكون باهظة. ووفقاً للتقرير نفسه ، فإن ما يصل إلى مليوني أمريكي سيموتون بسبب العدوى وحدها. ويقدر الفريق أن ما يقرب من 81 بالمائة من سكان الولايات المتحدة سيصابون بالعدوى.
سيكون كبار السن والأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية أساسية هم الأكثر تضررا ، ولكن يمكن أن يعاني الشباب أيضا من مرض شديد (SN: 3/19/20). ويقدر الفريق أن قدرة الرعاية الحرجة للمستشفيات الأمريكية سيتم تجاوزها في وقت مبكر من الأسبوع الثاني من أبريل ، وتتطلب في النهاية 30 ضعفًا من عدد أسرّة الرعاية الحرجة الموجودة حاليًا. في حين لا يزال هناك الكثير غير معروف عن الفيروس ، يتفق معظم الخبراء على هذه الصورة الشاملة.
وخلص الباحثون إلى أن تكاليف تأخير التحرك أكثر لإبطاء انتشار الفيروس قد تكون كارثية. هذا هو السبب في أن البلدان حول العالم تحاول استراتيجيات مختلفة لقمع الطفرة في الحالات ، مما يؤدي في الواقع إلى تسوية المنحنى الأسي للوباء وتقليل الضغط على المستشفيات. تتكون هذه التدابير في المقام الأول من التباعد الاجتماعي العدواني ، مثل إغلاق المدارس ، وإلغاء الأحداث العامة الكبيرة وتشجيع الناس على العمل من المنزل إن أمكن (SN: 3/13/20).
يقلل التباعد الاجتماعي من الوفيات ولكنه يؤخر مناعة القطيع.
يقول مايكل مينا ، عالم الأوبئة بجامعة T.H. بجامعة هارفارد ، أن الجانب الآخر الضروري للتمييز الاجتماعي الناجح هو أن الحصول على مناعة القطيع يتأخر مع انخفاض الحالات. مدرسة تشان للصحة العامة في بوسطن. ويقول إنه حتى لو منعنا بشكل جماعي من زيادة في الأسابيع المقبلة ، فإن الفيروس يمكن أن يعود للظهور بمجرد رفع القيود.
تقول مينا: "في غياب مناعة قوية من القطيع على مستوى السكان ، لدينا بعض مخاطر حدوث موجة ثانية من الوباء".
يجب أن يستمر التباعد الاجتماعي من شهر إلى 3 أشهر على الأقل ، وربما أطول.
يمكن للمجتمع أن يحافظ على الغطاء على مثل هذا الانبعاث من خلال الحفاظ على المسافة الاجتماعية الواسعة. دعت إدارة ترامب في 16 مارس إلى إبعاد اجتماعي كبير لمدة 15 يومًا على الأقل. لكن معظم الخبراء يتوقعون وجود مثل هذه الإجراءات في الولايات المتحدة لمدة شهر إلى ثلاثة أشهر ، على الأقل ، لمنع المستشفيات من الإرهاق.
يمكننا الحصول على استراحة كبيرة إذا تباطأ انتشار الفيروس مع الطقس الدافئ ، على الرغم من عدم وجود أي مؤشر على حدوث ذلك حتى الآن. يقول ماسيج بوني ، عالم الأوبئة في جامعة ولاية بنسلفانيا: "سيكون ذلك ضربة حظ كبيرة" ، وقد يسمح لمزيد من الأشخاص بالعودة إلى العمل بمجرد أن يبدأ عدد الحالات الجديدة في الانخفاض.
وفقا لتقرير امبريال كوليدج لندن ، فإن إبقاء المدارس مغلقة ، وتشجيع الناس على البقاء في منازلهم بشكل عام يمكن أن يكبح الجائحة بعد خمسة أشهر. ولكن بمجرد رفع مثل هذه القيود ، فإن الفيروس ، في جميع الاحتمالات ، سيزأر مرة أخرى. وإلى أن يصبح اللقاح متاحًا ، ويحتمل أن يكون في غضون 12 إلى 18 شهرًا ، يجادل التقرير بأن إجراءات التباعد الاجتماعي الرئيسية على مستوى المجتمع ضرورية.
لكن بوني يقول إن مثل هذه التغييرات الجذرية في الحياة اليومية قد يكون من الصعب تحملها. "يبدو الأمر وكأنك تمنع موجة من العدوى بساران راب."
يمكن أن يخفف الاختبار التشخيصي الأكثر انتشارًا الحاجة إلى التباعد الاجتماعي الواسع.
من غير المعروف ما إذا كان من الممكن الحفاظ على هذه العزلة الصارمة لأشهر متتالية. تقول كايتلين ريفرز ، عالمة الأوبئة في مركز جونز هوبكنز للأمن الصحي: "لم نواجه أي شيء مثل هذا من قبل". وستكون التكاليف الاقتصادية باهظة ، خاصة بالنسبة لأضعف أفراد المجتمع.
يقول ريفرز: "لكنني لست مستعدًا للتخلي عن الدروس المستفادة من أماكن مثل كوريا الجنوبية وتايوان". "لقد أظهروا أنه يمكن احتواء الفيروس [محليًا] من خلال التباعد الاجتماعي العام إلى جانب الاختبار الشامل وعزل الحالة وتتبع الاتصال". سجلت كوريا الجنوبية ، على سبيل المثال ، أكبر عدد من الحالات الجديدة ، 909 يوم 29 فبراير. ومنذ ذلك الحين ، انخفض العدد بشكل مطرد. في 24 مارس ، تم الإبلاغ عن 76 حالة جديدة فقط.
لكن بوني يقول إن مثل هذه التغييرات الجذرية في الحياة اليومية قد يكون من الصعب تحملها. "يبدو الأمر وكأنك تمنع موجة من العدوى بساران راب."
يمكن أن يخفف الاختبار التشخيصي الأكثر انتشارًا الحاجة إلى التباعد الاجتماعي الواسع.
من غير المعروف ما إذا كان من الممكن الحفاظ على هذه العزلة الصارمة لأشهر متتالية. تقول كايتلين ريفرز ، عالمة الأوبئة في مركز جونز هوبكنز للأمن الصحي: "لم نواجه أي شيء مثل هذا من قبل". وستكون التكاليف الاقتصادية باهظة ، خاصة بالنسبة لأضعف أفراد المجتمع.
يقول ريفرز: "لكنني لست مستعدًا للتخلي عن الدروس المستفادة من أماكن مثل كوريا الجنوبية وتايوان". "لقد أظهروا أنه يمكن احتواء الفيروس [محليًا] من خلال التباعد الاجتماعي العام إلى جانب الاختبار الشامل وعزل الحالة وتتبع الاتصال". سجلت كوريا الجنوبية ، على سبيل المثال ، أكبر عدد من الحالات الجديدة ، 909 يوم 29 فبراير. ومنذ ذلك الحين ، انخفض العدد بشكل مطرد. في 24 مارس ، تم الإبلاغ عن 76 حالة جديدة فقط.
في حين أن الولايات المتحدة تكثف الاختبار ، إلا أنها لا تستطيع حاليًا الاختبار على نطاق واسع مثل العديد من البلدان الأخرى (SN: 3/6/20) ، مما يسمح للفيروس بالانتشار على نطاق واسع في جميع أنحاء البلاد. وإلى أن تزداد تلك السعة بشكل ملحوظ ، فإن الأداة الوحيدة التي يتعين على الولايات المتحدة إبطائها من انتشار الفيروس هي الفواصل الاجتماعية البعيدة والواسعة الانتشار.
نظرًا لأن البقاء في المنزل يؤمل أن يخفف من الوباء ، يقول كل من Boni و Rivers و Mina أنه من المهم استخدام الأشهر القادمة للتوسع السريع في البنية التحتية للاختبار ، مع تعزيز أنظمة الرعاية الصحية أيضًا.
يسمح الاختبار لمسؤولي الصحة العامة بتحديد الحالات الجديدة وعزلها ، مع تتبع واختبار اتصالاتهم في أسرع وقت ممكن. يعد اختبار وعزل جهات الاتصال المحتملة قبل ظهور الأعراض أمرًا بالغ الأهمية ، حيث يبدو أن هذا الوباء مدفوع من قبل أشخاص لا يعرفون أنهم مرضى (SN: 3/17/20).
تقول مينا: "سيكون الأمر كما لو أننا عدنا إلى بداية تفشي المرض ونتبع نهجًا مستهدفًا". مع بعض الحظ ، يمكن لهذا النهج أن يمنع انتشار الفاشيات حتى يخلق اللقاح مناعة القطيع.
تعتمد جدوى مثل هذا البرنامج على العديد من المتغيرات غير المعروفة. أولاً ، سيتطلب اختبارًا أكبر بكثير مما هو متاح حاليًا. كما يتطلب أيضًا تتبع اتصال صارم وسريع بعد حالة إيجابية ، وهي ليست مهمة صغيرة. استخدمت بعض البلدان بيانات تتبع الهاتف الخلوي للمساعدة في هذه العملية.
مجهول كبير: هل كل هذه الجهود مستدامة؟
في هذه المرحلة ، لا يزال هناك الكثير من المجهول لمعرفة كيف - ومتى - سنصل إلى مناعة القطيع. في الأسابيع المقبلة ، سيتابع علماء الأوبئة عن كثب عدد الحالات الأمريكية الجديدة بالإضافة إلى إجمالي عدد الاختبارات لمعرفة ما إذا كان التباعد الاجتماعي يعمل في منطقة معينة.
تقول مينا: "لقد كان من المدهش رؤية التأرجح في المجتمع خلال الأسبوع الماضي". "لقد انضم الجميع تقريبًا." لكنه يشعر بالقلق بشأن استدامة مثل هذه الإجراءات الصارمة مثل الأسابيع. "قد ينتهي الأمر بالقوى المجتمعية إلى إرباك العلم."
نظرًا لأن البقاء في المنزل يؤمل أن يخفف من الوباء ، يقول كل من Boni و Rivers و Mina أنه من المهم استخدام الأشهر القادمة للتوسع السريع في البنية التحتية للاختبار ، مع تعزيز أنظمة الرعاية الصحية أيضًا.
يسمح الاختبار لمسؤولي الصحة العامة بتحديد الحالات الجديدة وعزلها ، مع تتبع واختبار اتصالاتهم في أسرع وقت ممكن. يعد اختبار وعزل جهات الاتصال المحتملة قبل ظهور الأعراض أمرًا بالغ الأهمية ، حيث يبدو أن هذا الوباء مدفوع من قبل أشخاص لا يعرفون أنهم مرضى (SN: 3/17/20).
تقول مينا: "سيكون الأمر كما لو أننا عدنا إلى بداية تفشي المرض ونتبع نهجًا مستهدفًا". مع بعض الحظ ، يمكن لهذا النهج أن يمنع انتشار الفاشيات حتى يخلق اللقاح مناعة القطيع.
تعتمد جدوى مثل هذا البرنامج على العديد من المتغيرات غير المعروفة. أولاً ، سيتطلب اختبارًا أكبر بكثير مما هو متاح حاليًا. كما يتطلب أيضًا تتبع اتصال صارم وسريع بعد حالة إيجابية ، وهي ليست مهمة صغيرة. استخدمت بعض البلدان بيانات تتبع الهاتف الخلوي للمساعدة في هذه العملية.
مجهول كبير: هل كل هذه الجهود مستدامة؟
في هذه المرحلة ، لا يزال هناك الكثير من المجهول لمعرفة كيف - ومتى - سنصل إلى مناعة القطيع. في الأسابيع المقبلة ، سيتابع علماء الأوبئة عن كثب عدد الحالات الأمريكية الجديدة بالإضافة إلى إجمالي عدد الاختبارات لمعرفة ما إذا كان التباعد الاجتماعي يعمل في منطقة معينة.
تقول مينا: "لقد كان من المدهش رؤية التأرجح في المجتمع خلال الأسبوع الماضي". "لقد انضم الجميع تقريبًا." لكنه يشعر بالقلق بشأن استدامة مثل هذه الإجراءات الصارمة مثل الأسابيع. "قد ينتهي الأمر بالقوى المجتمعية إلى إرباك العلم."
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق