يتم دعم تقارير COVID-19 الخاصة بالعلوم بواسطة مركز Pulitzer.
عندما سمعت الممرضة نوريا بورلو أريفالو ممرضة وحدة العناية المركزة (ICU) لأول مرة عن تفشي الفيروس التاجي في ووهان ، الصين ، لم تعتقد أبدًا أنها ستصل إلى مدينتها الصغيرة تاراغونا ، إسبانيا ، على بعد حوالي 100 كيلومتر غرب برشلونة. ولكن قبل شهر ، ضرب الفيروس مدينتها بشدة. في غضون أسبوع واحد ، انتقلت المستشفى من حالة واحدة من COVID-19 إلى 14 مريضًا يعانون من أمراض خطيرة ، بما في ذلك الشباب دون أي حالات كامنة. منذ شهر مارس ، أصيب 63 من العاملين في المستشفى بفيروس تاجي.
لقد أدت ساعات طويلة ، وارتفاع خطر الإصابة بالعدوى ، وعدم اليقين الشديد حول كيفية تطور الوباء - ومن سيصاب بالمرض بعد ذلك - إلى قلق شديد بين العاملين في مجال الرعاية الصحية في مستشفى جون الثالث والعشرين الجامعي. يقول بورلو أريفالو: "نحن في وضع يشبه الحرب". "تشعر وكأنك في خندق."
انها بعيدة عن وحدها. تشير استطلاعات جديدة للأطباء والممرضات في الصين وإيطاليا والولايات المتحدة إلى أنهم يعانون من مجموعة كبيرة من مشاكل الصحة العقلية حيث يواصل COVID-19 انتشاره ، بما في ذلك ارتفاع معدلات التوتر والقلق والاكتئاب والأرق.
مع انتشار عدد الحالات - 2475723 مصابًا و 169151 قتيلًا حسب آخر إحصاء - روي بيرليس ، طبيب نفسي في مستشفى ماساتشوستس العام ، يقول إن العبء على العاملين في مجال الرعاية الصحية سيزداد. "علينا أن نحاول تسوية هذا المنحنى ، ولكن بعد ذلك هناك منحنى ثانٍ علينا أن نسويه: عواقب الصحة العقلية للوباء."
حساب الكرب
تكشف دراسات تفشي الماضي عن خسائر في العاملين في مجال الرعاية الصحية. خلال وباء المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة (سارس) عام 2003 ، أبلغ 89٪ من 271 من العاملين في مجال الرعاية الصحية في هونغ كونغ عن آثار نفسية سلبية ، بما في ذلك الإرهاق والخوف من الاتصال الاجتماعي. ولمدة عامين بعد تلاشي الوباء ، كان العاملون في مجال الرعاية الصحية في تورنتو ، وهي مدينة أخرى تضررت بشدة من السارس ، أعلى بكثير من مستويات الإرهاق والضيق النفسي والإجهاد اللاحق للصدمة.
لم تكن هذه البيانات مفاجئة لسريجان سين ، الطبيب النفسي في جامعة ميشيغان ، آن أربور. بدأ مشروعًا لرصد الصحة العقلية للمقيمين الطبيين في شنغهاي قبل تفشي المرض ووجد أن 385 طبيبًا تم سكبهم حديثًا في 12 مستشفى أبلغوا عن "درجات مزاجية" متوسطة تبلغ 7.5 من مقياس 10. عندما ضرب الفيروس ، كان بإمكانه رؤية التأثير: بعد شهر واحد من بدء الفيروس مسيرته عبر الصين ، انخفضت هذه النتيجة إلى 6.5 ، وارتفعت أعراض الاكتئاب والقلق المبلغ عنها بشكل ملحوظ. هذا تناقض قوي مع مجموعة من الأطباء الشباب في العام الماضي ، الذين ارتفع متوسط درجاتهم المزاجية إلى ثمانية بحلول العام الصيني الجديد. يقول سين إن هذه النتائج غير المنشورة تشير إلى أن الأطباء الصينيين يواجهون عبئًا نفسيًا كبيرًا. "إنه لأمر صارخ مدى ارتفاع معدلات القلق والاكتئاب والضيق ، وخاصة في ووهان".
وجد مسح آخر لـ 1257 عاملاً في الرعاية الصحية في 34 مستشفى في جميع أنحاء الصين أنه بحلول الأيام الأولى من شهر فبراير ، كان 72٪ قد عانوا من أعراض الكرب. وأفاد باحثون الشهر الماضي في JAMA Open Network أن حوالي النصف لديهم أعراض الاكتئاب والقلق. أكثر من ثلثهم يعانون من الأرق. يقول شاوهوا هو ، طبيب نفساني في المستشفى الأول التابع لكلية الطب بجامعة تشجيانغ ، والذي أجرى الدراسة ، إن السبب الرئيسي للضيق هو نقص معدات الحماية الشخصية.
في طبعة جديدة تم نشرها على خادم medRxiv اليوم ، وجد الباحثون نتائج مماثلة للصحة العقلية في 1379 عاملاً في الرعاية الصحية يعملون على الخطوط الأمامية في إيطاليا. ووجدوا أعراض اضطراب ما بعد الصدمة التي تم الإبلاغ عنها ذاتيًا في نصف المشاركين ، بالإضافة إلى الاكتئاب الشديد أو القلق في حوالي 20 ٪ منهم. وأشارت الدراسة إلى أن العاملات في الخطوط الأمامية هم الأكثر تضررا ، وكذلك الأشخاص الذين توفوا زميل لهم ، أو تم نقلهم إلى المستشفى ، أو في الحجر الصحي.
الخوف من العنف - من المرضى وأسرهم - منتشر أيضًا: أفاد طلاب سين أن مثل هذه المخاوف زادت بمتوسط 2.4 عامل في الشهر بعد بدء التفشي الحالي. في المكسيك ، ألقى الناس في الشارع مواد التبييض والقهوة الساخنة على وجوه وأجساد الأطباء والممرضات بالزي الرسمي. السبب؟ ويخشى المهاجمون من إصابة العاملين في الرعاية الصحية بالمرض.
"تمزق روحك"
يقول تايت شانافيلت ، طبيب الأورام ومدير مركز ستانفورد ميديسن ويل إم دي ، وهو مؤسسة مكرسة لرفاهية المهنيين الطبيين: "إن عقلية الخوف وموقفه واضحان لدى الزملاء".
نظم ثماني جلسات استماع مع 69 من الأطباء والممرضات والأطباء والمقيمين والزملاء في ستانفورد. وقالوا إن أكثر ما يقلقهم هو الوصول إلى معدات الحماية الشخصية. ومن أهم مخاوفهم أيضًا: التعرض للفيروس وإصابة أصدقائهم وزملائهم وعائلاتهم.
إضافة إلى العبء هو الخوف من أن أرباب عملهم لن يدعموهم خلال الأشهر - وربما السنوات - التي ستكون ضرورية لاحتواء تفشي المرض. يقول بورلو أريفالو: "لقد بدأ هذا للتو". وتقول إن المستشفى قد تحول بالفعل من معدات واقية "مناسبة" إلى أقنعة وأثواب ذات نوعية مشكوك فيها. تشعر هي وآخرون بالقلق من أنهم إذا أصيبوا بالعدوى ، فإن رعاية الأطفال ، والرواتب ، وغيرها من الدعم المقدم من صاحب العمل قد تنكمش.
بالإضافة إلى ذلك ، فإنهم يواجهون التكلفة النفسية لاتخاذ قرارات الحياة أو الموت بسبب نقص المعدات والأدوية. يقول بورلو أريفالو: "تبدأ في الشعور بمزيج من الخوف والحزن والعجز الجنسي". "من أنا لأقرر من سيعيش ويموت؟" لم تتخيل أبدًا أنها ستضطر هي وزملائها إلى تحديد من يحصل على جهاز التنفس الصناعي ، على سبيل المثال. وتقول: "عندما ترى أنه عليك ترك الناس ليموتوا لأن الموارد ليست كافية ، فإن روحك ممزقة".
تشعر هي وآخرين أيضًا بعائلات المرضى الذين لا يستطيعون الزيارة. وتقول: "إن أصعب لحظة هي رؤية شخص يقول وداعًا لعائلته من خلال جهاز لوحي أو هاتف محمول دون معرفة ما إذا كانوا سيرونهم مرة أخرى".
تسطيح المنحنى الثاني
يقول بيرليس إن إصلاح الروح الممزقة ليس بالأمر السهل. على الرغم من أن رعاية الصحة النفسية متاحة في معظم المستشفيات والعيادات ، فقد لا يكون لدى الطاقم الطبي الوقت أو الطاقة للاستفادة من هذه الخدمات. يقول بيرليس: "إن المستندات ليست دائمًا جيدة جدًا في طلب المساعدة". "نريدهم أن يسألوا."
والشفاء الحقيقي يستغرق وقتًا. يقول بيرليس: "سنرى بعضًا منها على الفور ، ولكن قد لا يظهر بعضها لأشهر أو حتى لسنوات".
يقول Perlis ، على المدى القصير ، قد يشمل العلاج الأدوية أو العلاج بالكلام ، ويجب أن يكون مخصصًا للفرد. علمت أحداث مثل 11 سبتمبر الباحثين أن بعض التدخلات ، مثل إجبار الناس على مراجعة الأحداث ومناقشة مشاعرهم ، قد تكون ضارة لبعض الناس. يقول بيرليس إن العلاج الجماعي والمحادثات الأخرى يجب أن تكون طوعية.
في وقت سابق من هذا الشهر ، أصدرت الجمعية الطبية الأمريكية مجموعة من الموارد لإدارة أعراض الصحة العقلية للعاملين في الخطوط الأمامية أثناء الوباء. هذه تحث على استخدام تطبيق التأمل وأخذ فترات راحة من الأخبار ووسائل التواصل الاجتماعي. كما يدعو القادة إلى إعطاء الأولوية للصحة العقلية للموظفين الطبيين بقدر سلامتهم البدنية وخلق بيئة من المحادثة المفتوحة.
يقول شانفلت إنه من المهم بالنسبة للعمال أن يعترفوا أولاً بالخسارة العاطفية والنفسية التي تسببها الأزمة ، وأن يستمع مديروهم. وهذا يعني طمأنة العمال بأن مخاوفهم مهمة عند اتخاذ قرارات بشأن تدابير التوظيف أو السياسات التي تغطي استخدام معدات الحماية. ويضيف: "عندما تكون الأمور غير متوقعة ، والأكثر غموضًا ، وأكثر رعبًا ، يحتاج الناس إلى معرفة أن قائدهم معهم وسوف يستجيب لهم ، [و] هل هناك للبحث عنها قبل كل شيء. "
عندما لا يحدث ذلك ، قد يشعر الموظفون بعدم الدعم والاستقالة. حتى أن الطاقم الطبي في مكان عمل Burló Arévalo ناقشوا الإضراب بمجرد انتهاء أسوأ جزء من الوباء ، للمطالبة بدعم وتمويل أفضل. يقول سين: "تُظهر هذه الأزمة مدى أهمية العاملين في مجال الرعاية الصحية ، ولكن هذا لا يُترجم دائمًا إلى الأمن الوظيفي وظروف العمل الجيدة حقًا".
على الرغم من أن Burló Arévalo تجد صعوبة في بعض الأيام في النهوض من الفراش والوصول إلى المستشفى من أجل مناوبة لمدة 12 ساعة ، إلا أنها تقول إن تجاربها كممرضة في وحدة العناية المركزة ساعدتها على الصمود. ولكن إذا حصلت هي أو شخص من عائلتها على COVID-19 ، فقد يتغير ذلك. "أحاول ألا أترك الحزن يغزوني. "حتى الآن ، أنا بخير". "لكنني لا أعرف ما إذا كنت سأبقى بعد شهر."
المصدر : مجلة Science
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق